Otorrino o Passado na Europa Parte 2

Otorrino no Século XIX

Veja a parte 1 aqui

Foi uma época de grandes progressos em otologia. No início deste século, o médico francês Breschet, com o artigo Recherches anatomiques et physiologiques sur lorgane de louis, trouxe alguma ordem para a nomenclatura anatômica. Breschet exigiu alguma precisão nas definições e alterou alguns nomes e termos, mas aceitou a nomenclatura estabelecida. Foi Astley Cooper, em 1801, que realizou a primeira miringotomia, na tentativa de curar um caso de perda auditiva causada pela oclusão do tubo de Eustaquio1.

Em 1829, Cruveilhier, descreveu um tumor tipo pérola no sistema nervoso central, provavelmente um colesteatoma do ápice petroso e, em 1838, o Toulemouche francês descreveu otite externa maligna pela primeira vez1.

Alemanha Otorrino 

Na Alemanha, Johannes Müller iniciou o trabalho pioneiro em fisiologia auditiva experimental. Ele foi quem criou o termo colesteatoma em referência à presença de colesterol no steatoma e seu poder destrutivo marcado. Com seus estudos, ele atraiu muitos estudantes, Helmholtz entre eles, um médico que se interessou pela fisiologia da visão e da visão, que, em 1868, descreveu a fisiologia da orelha média, com base em estudos anteriores de Du Verney1.

Dienffenbach, em 1845, relatou a tentativa de corrigir as orelhas abauladas, fechando o ângulo entre a concha e a mastoide, por uma ressecção elíptica da pele na região retroauricular1.

Huschke descreveu no tronco cerebral, o forame que tomou seu nome, quando ele dissecou as orelhas dos pássaros. Ele acreditava ter encontrado o verdadeiro fim das fibras nervosas auditivas; no entanto, Corti fez tal descoberta1.

Em meados do século, Alfonso Corti foi convidado pelo anatomista Albert Kölliker para trabalhar na cidade de Würzburg, onde conheceu Virchow - professor de patologia, que apresentou Corti a Schroeder van der Kolk e Pieter Harting - professores holandeses. Os holandeses usaram métodos inovadores com o microscópio para dissecações anatômicas. Corti aprendeu essas técnicas e as usou para estudar mais de 200 cócleas de gatos, cachorros, porcos, ovelhas, coelhos, ratos e seres humanos, e depois publicou o artigo: Recherches sur lorgane de loute em que o médico italiano descreveu, em detalhes impressionantes , órgão de Corti, localizado dentro da cóclea, o verdadeiro site de audiência1,2.

Evenberg, em 1860, relatou o primeiro caso de perda de audição súbita secundária às caxumba e, em 1861, Prosper Ménière descreveu a tríade clássica da desordem que tem seu nome: vertigem periódica, perda auditiva e zumbido. Os médicos na época relacionaram esta desordem com o congestionamento do cérebro e trataram os pacientes com exsanguinações violentas e medicação de limpeza intestinal forte. Ménière descreveu alguns casos e tratamentos de sua própria experiência pessoal e mostrou essa doença como um distúrbio da orelha interna e não uma doença relacionada ao cérebro1,3.

Nossa primeira máteria 

O Médico Francês

Prosper Ménière, médico francês, botânico e historiador, interessado em otologia, publicou o artigo: Traité des maladies de lourelle em 1848. Ménière também escreveu artigos sobre perda auditiva e mutilação e desenvolveu métodos de avaliação orais. Ele estava totalmente contra alguns métodos bárbaros praticados por otologistas que prometeram curar a surdez. Ménière achava que a surdez era incurável e que os pacientes deveriam ser reeducados para aprender a viver com esse desafio. Ele escreveu dois textos sobre este assunto: De la guérison de la surdi-mutité, e de leducation dês sourds-muets, em 1853 e Du marriage entre parents, consideré comme causa de la surdi-mutité, em 18563.

Em 1861, Politzer tornou-se professor de otologia na Universidade de Viena. Ele realizou trabalhos importantes nas áreas de otologia, compilando e melhorando teorias. Em 1865, Politzer publicou seu atlas de otoscopia, ampliou e republica em 1896, além de muitas outras publicações importantes. Politzer começou sua pesquisa fisiológica no conhecido laboratório de Carl Ludwig, em Viena, estudando a inervação dos músculos da orelha média e a abertura da trompa de Eustáquio. Estudou junto com Albert Kolliker e Heinrich Müller, em Würzburg, para saber mais sobre a função do tubo de Eustachian e sua inervação funcional e estudos de histopatologia auditiva com Kolliker1,4.

Na França, a Politzer encontrou-se com Prosper Ménière e realizou estudos com Rudolph Konig e Claude Bernard, que investigaram a mobilidade da corrente ossicular após o estímulo de som. Ele também teve a oportunidade de estudar a famosa coleção de ossos temporais de Toynbee, na Inglaterra1,3.

Politzer descreveu importantes tratamentos de otologia, como a manobra de Politzer ou a Politzerização, uma técnica que permitiu uma melhor permeabilidade e equilíbrio de pressão entre o ouvido médio e o nasofaringe.