Otorrino no Século XX

Otorrino no Século XX

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Otologia e laringologia se fundiram para formar a Otorrinolaringologia. Um momento de grandes avanços neste campo. Alt, de Viena, construiu o primeiro aparelho auditivo elétrico, chamado microtelefone, construído a partir de um amplificador e um microfone de carvão, um dispositivo de grande porte que incomodava os usuários. Politzer, já se aposentou da prática médica, escreveu e trouxe obras fantásticas sobre a história da otologia5.

Em 1901, Perry, médico escocês, abriu o canal do ouvido interno de um paciente com a doença de Ménière, cortou o nervo e iniciou a VIII neurotomia do nervo craniano. No pós-operatório, os pacientes apresentaram paralisia facial total e, apesar dessa grande complicação, Lannois e Jaboulay realizaram esse procedimento na França no mesmo ano4.

Em 1910, Bondy descreveu uma técnica cirúrgica para colesteatoma apical com preservação da cadeia ossicular e perfuração do pars flacida timpânico. No mesmo ano, Robert Bárány trefilou com sucesso o canal semicircular posterior sem abrir o antro. Em 1911, na Faculdade de Medicina da Bahia, foi criada a primeira cadeira de Otorrinolaringologia e Eduardo Rodrigues de Moraes foi o primeiro detentor dessa cadeira no Brasil. Em 1912, Kisch descreveu uma timpanoplastia pela primeira vez, em um artigo publicado no Proceedings of Royal Society. Em 1913, Jenkins trefinou o canal semi-circular horizontal, tentando secar o labirinto e, em 1914, Bárány recebeu o Prêmio Nobel por causa de seu trabalho em fisiologia e patologia do aparelho vestibular. Em 1918, Diniz Borges publicou uma tese pioneira no Brasil sobre temas relacionados ao vestíbulo e, em 1919; Marcel Lermoyez descreveu a síndrome que carregava seu nome com os sintomas: zumbido lento e progressivo e início auditivo, geralmente unilateral, seguido de náusea e vômito4.

Em 1920, Gillies foi o primeiro a usar a cartilagem na remodelação do quadro em casos de reconstrução de pinna. Em 1921, o sueco Carl Nylen introduziu o microscópio monocular para cirurgias de orelha. No mesmo ano, Lermoyez, Boulay e Hautant publicaram estudos sobre otite média crônica. Em 1922, Fletcher e Wegel apresentaram o exame audiométrico na seleção de pacientes para perda de audição, Schutt e Meyers, usando o experimento de Du Bois-Raymond, foram os primeiros a analisar o nistagmo. Neste mesmo ano, o brasileiro Mário de Ottoni Rezende publicou uma importante monografia sobre neurofisiologia e patologia do aparelho vestibular. Em 1926, o francês Georges Portmann realizou a cirurgia da doença de Ménière, posteriormente aperfeiçoada e divulgada pela Casa norte-americana William. No ano seguinte, Cecil Alport descreveu a história de uma família com surdez e doença renal, atualmente conhecida como síndrome de Alport. Em 1929, Lüscher descreveu a atividade muscular acústica da orelha média, observando diretamente um paciente com perfuração da membrana timpânica4.

Em 1932, Balance and Duel introduziu a técnica de descompressão do nervo facial, abrindo seu canal ósseo temporal. Em 1933, Mário Ottoni de Rezende e Homero Cordeiro começaram a editar a Revista Otorrinolaringológica de São Paulo, que mais tarde se tornou a Revista Brasileira de Otorrinolaringologia (Revista Brasileira de Otorrinolaringologia). Em 1934, Schuster mediu pela primeira vez as impedâncias da orelha média e, em 1938, em uma técnica alternativa, sob anestesia local, Julius Lempert, fez uma pequena fenestração no canal semicircular lateral para orientar o som direto para a orelha interna , isolando o site da otosclerose. No mesmo ano, Jefferson e Smaley descreveram um colesteatoma congênito na porção petrosa do osso temporal4.

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Em 1940, Boettcher apresentou a rebarba elétrica para cirurgia de mastoides. Essa técnica foi muito rejeitada por alguns otorrinolaringologistas quando foi introduzida pela primeira vez, porque eles acreditavam que tais rotações de roas altas poderiam causar trauma acústico. No ano seguinte, o jugomínio glomus foi descrito pela primeira vez por Stancey Guild, que foi classificada em 1945, por Rosenwasser e Sadao Otani4.



Em 1953, a Zeiss Optical Company, nos EUA, introduziu a cirurgia microscópica moderna da orelha com o desenvolvimento do microscópio binocular. Fritz Zöllner e Horst Wüllstein relataram muitos casos de tratamentos bem-sucedidos de perfurações timpânicas e processos supurativos crônicos da orelha média com o uso de microscópios binoculares. Rosen reintroduziu, na reunião anual da American Triological Society, a técnica de mobilização do estímulo para o tratamento da otosclerose e William House descreveu o primeiro caso de colesteatoma na fenda da orelha média, observada através da membrana timpânica intacta. No ano seguinte, 1954, Armstrong introduziu um tubo de polietileno na membrana timpânica, a fim de tratar casos de otite média serosa; e Clerc e Batisse sistematizaram a abordagem cirúrgica do osso temporal através da fossa média, reforçada e popularizada por William House em 19614.